入会のお申し込み ホーム 入会のお申し込み 入会お申し込みフォーム 入会お申し込みフォーム 1 入力 2 確認 3 完了 申込会員区分 正会員 準会員1号 準会員2号 賛助会員 氏名(漢字) ※異体字や一般的にコンピュータで表示できないが文字が使われている氏名は閲覧環境によって正しく表示されない(文字化けする)可能性がありますのでご了承ください。文字化けを避ける場合は、新字体でのご登録をお願いいたします。 ふりがな(ひらがな) 氏名【英語(半角英字)】 メールアドレス(半角英数字) 性別 男性 女性 生年月日 - 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 年 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 職種 選択してください 医師 研究者 PT OT NS その他 ※その他を選択された方は以下に具体的な職種をご入力ください。 日整会地区区分 ※日本整形外科の会員の方は選択ください。 なし 北海道 東北 中部 関東 近畿 中国・四国 九州 海外 出身校 ※出身校は正式名称でご入力ください。※出身校が複数ある場合は資格を取得した学校名をご入力ください。 出身校卒業年 選択してください 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 年 在籍大学・病院【日本語】 ※医師の方のみご入力ください。※準会員の方は所属をご入力ください。※所属がない場合は「なし」とご入力ください。 在籍大学・病院【英語(半角英字)】 ご連絡先 ご自宅 勤務先 ご自宅情報 郵便番号 ー 都道府県・国 選択してください 北海道 Hokkaido 青森県 Aomori 岩手県 Iwate 宮城県 Miyagi 秋田県 Akita 山形県 Yamagata 福島県 Fukushima 茨城県 Ibaraki 栃木県 Tochigi 群馬県 Gunma 埼玉県 Saitama 千葉県 Chiba 東京都 Tokyo 神奈川県 Kanagawa 新潟県 Niigata 富山県 Toyama 石川県 Ishikawa 福井県 Fukui 山梨県 Yamanashi 長野県 Nagano 岐阜県 Gifu 静岡県 Shizuoka 愛知県 Aichi 三重県 Mie 滋賀県 Shiga 京都府 Kyoto 大阪府 Osaka 兵庫県 Hyogo 奈良県 Nara 和歌山県 Wakayama 鳥取県 Tottori 島根県 Shimane 岡山県 Okayama 広島県 Hiroshima 山口県 Yamaguchi 徳島県 Tokushima 香川県 Kagawa 愛媛県 Ehime 高知県 Kouchi 福岡県 Fukuoka 佐賀県 Saga 長崎県 Nagasaki 熊本県 Kumamoto 大分県 Oita 宮崎県 Miyazaki 鹿児島県 Kagoshima 沖縄県 Okinawa その他 other USA USA 市区町村番地 ビル・マンション名・号室 電話番号(半角数字) ※ハイフン区切りでご入力ください。 勤務先情報 主たる勤務先無し ※退職などにより主な勤務先が無い場合はこちらをチェックしてください。 勤務先名称【日本語】 勤務先名称【英語(半角英字)】 郵便番号 - 都道府県・国 選択してください 北海道 Hokkaido 青森県 Aomori 岩手県 Iwate 宮城県 Miyagi 秋田県 Akita 山形県 Yamagata 福島県 Fukushima 茨城県 Ibaraki 栃木県 Tochigi 群馬県 Gunma 埼玉県 Saitama 千葉県 Chiba 東京都 Tokyo 神奈川県 Kanagawa 新潟県 Niigata 富山県 Toyama 石川県 Ishikawa 福井県 Fukui 山梨県 Yamanashi 長野県 Nagano 岐阜県 Gifu 静岡県 Shizuoka 愛知県 Aichi 三重県 Mie 滋賀県 Shiga 京都府 Kyoto 大阪府 Osaka 兵庫県 Hyogo 奈良県 Nara 和歌山県 Wakayama 鳥取県 Tottori 島根県 Shimane 岡山県 Okayama 広島県 Hiroshima 山口県 Yamaguchi 徳島県 Tokushima 香川県 Kagawa 愛媛県 Ehime 高知県 Kouchi 福岡県 Fukuoka 佐賀県 Saga 長崎県 Nagasaki 熊本県 Kumamoto 大分県 Oita 宮崎県 Miyazaki 鹿児島県 Kagoshima 沖縄県 Okinawa その他 other USA USA 市区町村番地 ビル・マンション名・号室 電話番号(半角数字) ※ハイフン区切りでご入力ください。 FAX(半角数字) ※ハイフン区切りでご入力ください。 推薦 正会員は、肩学会正会員1名の推薦状。 準会員は、肩学会正会員2名の推薦状が必要となります。 名前(推薦者1) 名前(推薦者2) 推薦状をアップロード ※ファイルが複数の場合は、ZIPファイルに圧縮してアップロードしてください。 ※アップロードが出来ない場合は、メールまたはFAXでお送りください。 ファイルを選択 選択されていません 備考欄 プライバシーポリシーは必ずお読みください。 プライバシーポリシーはこちら 同意する 内容を確認する